Posted by on 3 sierpnia 2018

Po pierwsze, zwiększona średnia długość pobytu hospicjanta doprowadziła do dodatkowych wydatków Medicare. W naszych niezrównanych grupach średnia długość pobytu hospicjum wzrosła z 72.1 dni w 2004 r. Do 92,6 dni w 2009 r. Wzrost ten jest w dużej mierze spowodowany wzrostem liczby hospicjów hospicjum bez raka (którzy mają mniej dokładne prognozy 6-miesięczne). ) 21 z 16% hospitalizacji w 1990 roku22 do 68% w 2012 roku i 75% w domach opieki.5 Po drugie, oszczędności hospicyjne powstają poprzez unikanie hospitalizacji i leczenia leczniczego. Jednak wśród niehospecjalistów w 2004 r. Ci, którzy prawdopodobnie zdecydowali się na hospicjum, gdyby zmarli w 2009 r., Mieli niższe wydatki na opiekę na koniec życia niż ci, którzy prawdopodobnie nie skorzystali z hospicjum, gdyby zmarli w 2009 r. (30 636 USD w porównaniu z 36 745 USD) ( Tabela 2). Te dwa powody – dłuższe pobyty hospicyjne i niskie wykorzystanie wśród nie hospicjów, którzy najczęściej wybierają hospicjum – utrudniają osiągnięcie jakichkolwiek oszczędności. Wcześniejsze badania dotyczące powiązań między wydatkami na hospicjum a opieką zdrowotną przyniosły mieszane wyniki i miały istotne ograniczenia9. W najlepszym przypadku w badaniach wykorzystano przekrojowe metody dopasowania, opierające się głównie na czynnikach ryzyka opartych na roszczeniach, 10,12 wykluczonych beneficjentów z długim hospicjum pobyty, 4 lub badane wydatki w ostatnim miesiącu życia11. Skupiając się na pacjentach w domach opieki, nasze badanie zajęło się tymi ograniczeniami poprzez włączenie bogatej palety potencjalnych czynników zakłócających i uwzględnienie stronniczości w selekcji z nową różnicą w różnicach czasowych. pasujący model, który kontrolował niezmienne w czasie niezmierzone różnice między grupami hospicyjnymi i niehospicjalnymi. Ponadto zbadaliśmy wpływ hospicjum na wydatki w ostatnim roku życia z perspektywy populacji, dostarczając kluczowych informacji politycznych na temat tego, czy obecne korzystanie z hospicjum jest neutralne pod względem kosztów.9
Istnieją pewne ograniczenia interpretacji tego badania. Nasze wyniki, które opierają się na beneficjentach Medicare z opłatami za usługę, mogą nie zostać uogólnione na mieszkańców domu spokojnej starości korzystających z programu Medicare Advantage lub na rezydentów nie będących pielęgniarkami. Jednak osoby zmarłe w domu opieki Medicare Advantage mają cechy podobne do tych, które przysługują opiekunom za opiekę domową (patrz Tabela Nasze odkrycia odnoszą się również do mieszkańców domów opieki, którzy zaczęli korzystać z usług hospicyjnych w 2009 roku. Jednak nasze wyniki były solidne w ramach analiz wrażliwości obejmujących ośrodki opieki pielęgniarskiej, które nie miały hospicjum w 2004 roku (patrz Tabela Wreszcie, nasze analizy oferują pewne miary, w jaki sposób hospicjum zmniejsza agresywność opieki nad umierającymi pacjentami, ale nie uwzględnia innych środków opieki nad dziećmi.23-25
Coraz częściej hospicjum jest świadczone w domach opieki. Znalezienie przez nas zwiększonego kosztu 6 761 USD związanego z hospicjum na zmarłego wymaga rozważenia w świetle dowodów, że hospicjum poprawia jakość opieki, a decyzja o przyjęciu do szpitala jest zgodna z celami pacjenta i życzeniami opieki. Neuranalizacja kosztów lub oszczędności były celem politycznym korzyści hospicjów Medicare w momencie jej wystąpienia. Jeśli mamy osiągnąć ten cel polityczny, hospicjum należy zapewnić w odpowiednim czasie i na czas
[więcej w: dyżur aptek żyrardów, wskazania do drenażu limfatycznego, zus sanatoria lista oczekujących ]

Powiązane tematy z artykułem: dyżur aptek żyrardów wskazania do drenażu limfatycznego zus sanatoria lista oczekujących

Posted by on 3 sierpnia 2018

Po pierwsze, zwiększona średnia długość pobytu hospicjanta doprowadziła do dodatkowych wydatków Medicare. W naszych niezrównanych grupach średnia długość pobytu hospicjum wzrosła z 72.1 dni w 2004 r. Do 92,6 dni w 2009 r. Wzrost ten jest w dużej mierze spowodowany wzrostem liczby hospicjów hospicjum bez raka (którzy mają mniej dokładne prognozy 6-miesięczne). ) 21 z 16% hospitalizacji w 1990 roku22 do 68% w 2012 roku i 75% w domach opieki.5 Po drugie, oszczędności hospicyjne powstają poprzez unikanie hospitalizacji i leczenia leczniczego. Jednak wśród niehospecjalistów w 2004 r. Ci, którzy prawdopodobnie zdecydowali się na hospicjum, gdyby zmarli w 2009 r., Mieli niższe wydatki na opiekę na koniec życia niż ci, którzy prawdopodobnie nie skorzystali z hospicjum, gdyby zmarli w 2009 r. (30 636 USD w porównaniu z 36 745 USD) ( Tabela 2). Te dwa powody – dłuższe pobyty hospicyjne i niskie wykorzystanie wśród nie hospicjów, którzy najczęściej wybierają hospicjum – utrudniają osiągnięcie jakichkolwiek oszczędności. Wcześniejsze badania dotyczące powiązań między wydatkami na hospicjum a opieką zdrowotną przyniosły mieszane wyniki i miały istotne ograniczenia9. W najlepszym przypadku w badaniach wykorzystano przekrojowe metody dopasowania, opierające się głównie na czynnikach ryzyka opartych na roszczeniach, 10,12 wykluczonych beneficjentów z długim hospicjum pobyty, 4 lub badane wydatki w ostatnim miesiącu życia11. Skupiając się na pacjentach w domach opieki, nasze badanie zajęło się tymi ograniczeniami poprzez włączenie bogatej palety potencjalnych czynników zakłócających i uwzględnienie stronniczości w selekcji z nową różnicą w różnicach czasowych. pasujący model, który kontrolował niezmienne w czasie niezmierzone różnice między grupami hospicyjnymi i niehospicjalnymi. Ponadto zbadaliśmy wpływ hospicjum na wydatki w ostatnim roku życia z perspektywy populacji, dostarczając kluczowych informacji politycznych na temat tego, czy obecne korzystanie z hospicjum jest neutralne pod względem kosztów.9
Istnieją pewne ograniczenia interpretacji tego badania. Nasze wyniki, które opierają się na beneficjentach Medicare z opłatami za usługę, mogą nie zostać uogólnione na mieszkańców domu spokojnej starości korzystających z programu Medicare Advantage lub na rezydentów nie będących pielęgniarkami. Jednak osoby zmarłe w domu opieki Medicare Advantage mają cechy podobne do tych, które przysługują opiekunom za opiekę domową (patrz Tabela Nasze odkrycia odnoszą się również do mieszkańców domów opieki, którzy zaczęli korzystać z usług hospicyjnych w 2009 roku. Jednak nasze wyniki były solidne w ramach analiz wrażliwości obejmujących ośrodki opieki pielęgniarskiej, które nie miały hospicjum w 2004 roku (patrz Tabela Wreszcie, nasze analizy oferują pewne miary, w jaki sposób hospicjum zmniejsza agresywność opieki nad umierającymi pacjentami, ale nie uwzględnia innych środków opieki nad dziećmi.23-25
Coraz częściej hospicjum jest świadczone w domach opieki. Znalezienie przez nas zwiększonego kosztu 6 761 USD związanego z hospicjum na zmarłego wymaga rozważenia w świetle dowodów, że hospicjum poprawia jakość opieki, a decyzja o przyjęciu do szpitala jest zgodna z celami pacjenta i życzeniami opieki. Neuranalizacja kosztów lub oszczędności były celem politycznym korzyści hospicjów Medicare w momencie jej wystąpienia. Jeśli mamy osiągnąć ten cel polityczny, hospicjum należy zapewnić w odpowiednim czasie i na czas
[więcej w: dyżur aptek żyrardów, wskazania do drenażu limfatycznego, zus sanatoria lista oczekujących ]

Powiązane tematy z artykułem: dyżur aptek żyrardów wskazania do drenażu limfatycznego zus sanatoria lista oczekujących