Posted by on 23 maja 2018

Dentyści domu opieki, którzy nie korzystali z hospicjum w 2009 r. (Grupa G32009) i ich mecze z 2004 r. (Grupa G32004) również mieli podobne cechy, przy czym największe różnice stanowiły wskaźniki cukrzycy i depresji. Wydatki na koniec okresu życia dla dopasowanych grup leczenia i kontroli
Tabela 2. Tabela 2. Stowarzyszenie Hospicjum i całkowite wydatki na opiekę zdrowotną w ostatnim roku życia i wynikach opieki po zakończeniu życia. Tabela 3. Tabela 3. Skorygowana różnica netto średnich wydatków Medicare w ostatnim roku życia wśród pacjentów hospitalizowanych w Hospicjum Według Expenditure Type.Table 2 pokazuje wydatki Medicare w ostatnim roku życia dla osób zmarłych z lub bez opieki hospicyjnej. W 2009 r. Zmarli w domach opieki, którzy nie wybierali hospicjów, odnotowali średni wzrost wydatków w wysokości 3.143 USD w porównaniu z 9906 USD wzrostem w przypadku hospicjów wybierających hospicjum w 2009 r. (Wzrosty są definiowane jako odnoszące się do ich odpowiedników w 2004 r.). wzrost o 6 761 USD (przedział ufności 95% [CI], 6335 do 7 186). Analizy stratyfikowane według diagnozy wykazały, że pacjenci z chorobą nowotworową i bez demencji (14% grupy hospicyjnej) mieli najmniejszy wzrost netto, w wysokości 2.180 USD (95% CI, 826 do 3534), podczas gdy pacjenci hospicyjni z otępieniem i bez raka (52% grupy hospicyjnej) miał największy wzrost netto, wynoszący 8.592 USD (95% CI, 8126 do 9 058). Osoby zmarginalizowane w domach opieki dla zysku nieco częściej wybierały hospicjum (skorygowany iloraz szans, 1,20; 95% CI, 1,18 do 1,22) i miały skorygowany netto wzrost wydatków o 3 461 USD (95% CI, 2 770 do 4 152) . Podział wydatków ogółem według rodzaju opieki podkreśla, że chociaż wybory hospicyjne rzeczywiście wiążą się z pewną redukcją kosztów związanych z hospitalizacjami i innymi rodzajami opieki (3430 USD), to oszczędności są niższe niż łączne koszty opieki hospicyjnej (10 191 USD) ( Tabela 3).
Zmiany w agresywności opieki po zakończeniu życia
W porównaniu z domowymi osobami, które nie wybrały hospicjum, osoby, które wybrały hospicjum w 2009 r., Miały większą redukcję (w stosunku do swoich nietowarzyskich meczów w 2004 r.) W agresywnych wynikach opieki po zakończeniu życia. Wskaźnik przyjęć na OIOM w ciągu ostatnich 30 dni życia zmniejszył się o 1,1 punktu procentowego, w porównaniu ze wzrostem o 5,9 punktu procentowego dla użytkowników spoza hospicjum w 2009 r., Po skorygowanym o 7,3 punktów procentowych netto (95% CI, o 7,5 6.6). Podobnie, wśród osób z zaawansowaną demencją, w ciągu ostatnich 90 dni życia, hospicjanci mieli skromne skorygowane netto spadki uciążliwych przejść o 2,4 punktu procentowego (95% CI, od 3,0 do 1,8) i zmniejszenie wstawień rurki zasilającej o 1,2 punktu procentowego (95% CI, 1,6 do 0,8) (Tabela 2).
Dyskusja
Zmienił się krajobraz dostawców usług hospicyjnych w Stanach Zjednoczonych, od małych dostawców niedochodowych do coraz bardziej dochodowych sieci hospicyjnych. Odsetek osób korzystających z opieki hospicyjnej w domu opieki trzykrotnie zwiększył się z 14% osób zmarłych w 1999 r. Do prawie 40% w 2009 r. Medicare płaci stawkę za diem dla rutynowej opieki hospicyjnej, niezależnie od tego, czy świadczone są usługi, co podnosi polisę. obawę, że motywy zysku mogą prowadzić do selektywnej rekrutacji mieszkańców domów spokojnej starości bez raka, którzy mają dłuższe hospicjum długości pobytu. 7. Ostatnie regulacje dotyczące rozwoju długich pobytów hospicyjnych, takie jak narracja lekarska wdrożona w 2009 r. lub wymóg wizyty bezpośredniej zrealizowany w 2011 r. miał niewielki wpływ20. Stosując metodę dopasowania różnicowego na różnice, stwierdziliśmy, że chociaż korzystanie z hospicjum wiązało się ze zmniejszeniem agresywnej opieki po zakończeniu życia, było ono również powiązane ze wzrostem netto o 6761 USD w wydatkach Medicare za zmarłego w ostatnim roku życia.
Wyższy poziom wydatków ma dwa podstawowe wyjaśnienia
[hasła pokrewne: olej kokosowy na włosy, srebro lokacyjne, olejek rycynowy ]

Powiązane tematy z artykułem: olej kokosowy na włosy olejek rycynowy srebro lokacyjne

Posted by on 23 maja 2018

Dentyści domu opieki, którzy nie korzystali z hospicjum w 2009 r. (Grupa G32009) i ich mecze z 2004 r. (Grupa G32004) również mieli podobne cechy, przy czym największe różnice stanowiły wskaźniki cukrzycy i depresji. Wydatki na koniec okresu życia dla dopasowanych grup leczenia i kontroli
Tabela 2. Tabela 2. Stowarzyszenie Hospicjum i całkowite wydatki na opiekę zdrowotną w ostatnim roku życia i wynikach opieki po zakończeniu życia. Tabela 3. Tabela 3. Skorygowana różnica netto średnich wydatków Medicare w ostatnim roku życia wśród pacjentów hospitalizowanych w Hospicjum Według Expenditure Type.Table 2 pokazuje wydatki Medicare w ostatnim roku życia dla osób zmarłych z lub bez opieki hospicyjnej. W 2009 r. Zmarli w domach opieki, którzy nie wybierali hospicjów, odnotowali średni wzrost wydatków w wysokości 3.143 USD w porównaniu z 9906 USD wzrostem w przypadku hospicjów wybierających hospicjum w 2009 r. (Wzrosty są definiowane jako odnoszące się do ich odpowiedników w 2004 r.). wzrost o 6 761 USD (przedział ufności 95% [CI], 6335 do 7 186). Analizy stratyfikowane według diagnozy wykazały, że pacjenci z chorobą nowotworową i bez demencji (14% grupy hospicyjnej) mieli najmniejszy wzrost netto, w wysokości 2.180 USD (95% CI, 826 do 3534), podczas gdy pacjenci hospicyjni z otępieniem i bez raka (52% grupy hospicyjnej) miał największy wzrost netto, wynoszący 8.592 USD (95% CI, 8126 do 9 058). Osoby zmarginalizowane w domach opieki dla zysku nieco częściej wybierały hospicjum (skorygowany iloraz szans, 1,20; 95% CI, 1,18 do 1,22) i miały skorygowany netto wzrost wydatków o 3 461 USD (95% CI, 2 770 do 4 152) . Podział wydatków ogółem według rodzaju opieki podkreśla, że chociaż wybory hospicyjne rzeczywiście wiążą się z pewną redukcją kosztów związanych z hospitalizacjami i innymi rodzajami opieki (3430 USD), to oszczędności są niższe niż łączne koszty opieki hospicyjnej (10 191 USD) ( Tabela 3).
Zmiany w agresywności opieki po zakończeniu życia
W porównaniu z domowymi osobami, które nie wybrały hospicjum, osoby, które wybrały hospicjum w 2009 r., Miały większą redukcję (w stosunku do swoich nietowarzyskich meczów w 2004 r.) W agresywnych wynikach opieki po zakończeniu życia. Wskaźnik przyjęć na OIOM w ciągu ostatnich 30 dni życia zmniejszył się o 1,1 punktu procentowego, w porównaniu ze wzrostem o 5,9 punktu procentowego dla użytkowników spoza hospicjum w 2009 r., Po skorygowanym o 7,3 punktów procentowych netto (95% CI, o 7,5 6.6). Podobnie, wśród osób z zaawansowaną demencją, w ciągu ostatnich 90 dni życia, hospicjanci mieli skromne skorygowane netto spadki uciążliwych przejść o 2,4 punktu procentowego (95% CI, od 3,0 do 1,8) i zmniejszenie wstawień rurki zasilającej o 1,2 punktu procentowego (95% CI, 1,6 do 0,8) (Tabela 2).
Dyskusja
Zmienił się krajobraz dostawców usług hospicyjnych w Stanach Zjednoczonych, od małych dostawców niedochodowych do coraz bardziej dochodowych sieci hospicyjnych. Odsetek osób korzystających z opieki hospicyjnej w domu opieki trzykrotnie zwiększył się z 14% osób zmarłych w 1999 r. Do prawie 40% w 2009 r. Medicare płaci stawkę za diem dla rutynowej opieki hospicyjnej, niezależnie od tego, czy świadczone są usługi, co podnosi polisę. obawę, że motywy zysku mogą prowadzić do selektywnej rekrutacji mieszkańców domów spokojnej starości bez raka, którzy mają dłuższe hospicjum długości pobytu. 7. Ostatnie regulacje dotyczące rozwoju długich pobytów hospicyjnych, takie jak narracja lekarska wdrożona w 2009 r. lub wymóg wizyty bezpośredniej zrealizowany w 2011 r. miał niewielki wpływ20. Stosując metodę dopasowania różnicowego na różnice, stwierdziliśmy, że chociaż korzystanie z hospicjum wiązało się ze zmniejszeniem agresywnej opieki po zakończeniu życia, było ono również powiązane ze wzrostem netto o 6761 USD w wydatkach Medicare za zmarłego w ostatnim roku życia.
Wyższy poziom wydatków ma dwa podstawowe wyjaśnienia
[hasła pokrewne: olej kokosowy na włosy, srebro lokacyjne, olejek rycynowy ]

Powiązane tematy z artykułem: olej kokosowy na włosy olejek rycynowy srebro lokacyjne