Posted by on 1 sierpnia 2018

Wiele szpitali ma przedoperacyjne kliniki prowadzone przez szpitalny oddział anestezjologiczny; Kliniki te zasadniczo nie zgłaszają wniosków o ocenę przedoperacyjną oddzielnie od globalnego wniosku anestezjologa o spotkanie w znieczuleniu w dniu operacji. Istnienie tych klinik i odpowiedni brak tych konkretnych wizyt w biurze z naszego zbioru danych może wyjaśnić tę obserwację. Jest możliwe, że dalsze stosowanie rutynowych badań przedoperacyjnych jest spowodowane przez lekarzy reagujących na wpływy zewnętrzne. Na przykład CMS i Wspólna Komisja wymagają, aby historia medyczna i fizyczne zostały zakończone w ciągu 30 dni przed operacją. Chociaż wymóg ten może wyjaśniać dużą częstość przedoperacyjnych wizyt u nie-okulistów, nie musi to koniecznie tłumaczyć utrzymywania się rutynowych badań, ponieważ żadna organizacja nie wymaga testów.27-30 Ponadto zaobserwowaliśmy duże różnice w używaniu zarówno testów, jak i biur. wizyty u lekarzy, co sugeruje, że wymogi regulacyjne nie mają pierwszorzędnego wpływu na zachowanie lekarza.
Nie wiadomo, czy wizyty przedoperacyjne w gabinecie poprawiają wyniki. Dodatkowe badania mogą lepiej wyjaśnić wartość historii medycznej i badania fizykalnego przeprowadzonego przez dostawcę innego niż okulista przed operacją zaćmy.17,31 Jeśli wizyty w tym biurze i wynikające z niego testy nie zmienią wyników, wysiłki zmierzające do ograniczenia badań mogłyby również sposoby ograniczenia wizyt w biurze.
To badanie ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, użycie 30-dniowego przedoperacyjnego okna do pomiaru częstości i kosztów przedoperacyjnych testów może nieumyślnie obejmować niespokrewnione testy, które zostały wykonane w tym okresie. Jednak wzrost netto w testach i kosztach, które wystąpiły w okresie przed operacją w stosunku do okresu odniesienia, zdecydowanie sugeruje, że większość dodatkowych testów, które zaklasyfikowaliśmy jako testy przedoperacyjne, zlecano w oczekiwaniu na operację.
Po drugie, nie byliśmy w stanie zidentyfikować faktycznych lekarzy, którzy byli przede wszystkim odpowiedzialni za przeprowadzone nadmierne testy. Ponieważ poprzednie badania wykazały, że wśród zespołów opiekuńczych występuje zróżnicowanie w odniesieniu do osób, które proszą o zamówienie i zamawiają je, 6,7 interwencji mających na celu ograniczenie badań będzie musiało dotyczyć wszystkich członków zespołu opiekuńczego. To sprawia, że nasze wyniki są istotne pomimo tego ograniczenia w danych.
Po trzecie, nasze szacunki kosztów opierały się wyłącznie na płatnościach dokonywanych przez Medicare. Szacunki te mogą nie odzwierciedlać pełnego kosztu, ponieważ nie obejmują płatności dokonanych przez beneficjenta lub innych ubezpieczycieli, ani nie uwzględniają dodatkowych kosztów naliczonych z powodu nieprawidłowych wyników niepotrzebnych testów. Jednak analiza nadal spełnia cel badania polegający na oszacowaniu rocznych kosztów Medicare rutynowych badań przedoperacyjnych.
Podsumowując, przedoperacyjne badania u pacjentów poddawanych zabiegowi usunięcia zaćmy nadal występowały często w 2011 r., Pomimo wyraźnych wytycznych zalecających przeciw niemu. Wzorzec praktyki zespołu opieki lekarskiej jest głównym wyznacznikiem tego, czy wykonywane jest badanie przedoperacyjne.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez granty Fundacji na rzecz Edukacji i Badań Anestezjologii oraz Fundacji Grove.
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Author Affiliations
Od oddziałów znieczulenia i opieki okołooperacyjnej (CLC, AWG, MM, MAG), pediatrii (NSB) oraz medycyny i epidemiologii i biostatystyki (WJB, RAD), ośrodka opieki zdrowotnej (CLC, GAL, NSB, RAD), Oddziału General Internal Medicine (GAL) i Philip R.
[hasła pokrewne: wskazania do drenażu limfatycznego, przychodnia batorego, usg jamy brzusznej szczecin ]

Powiązane tematy z artykułem: przychodnia batorego usg jamy brzusznej szczecin wskazania do drenażu limfatycznego

Posted by on 1 sierpnia 2018

Wiele szpitali ma przedoperacyjne kliniki prowadzone przez szpitalny oddział anestezjologiczny; Kliniki te zasadniczo nie zgłaszają wniosków o ocenę przedoperacyjną oddzielnie od globalnego wniosku anestezjologa o spotkanie w znieczuleniu w dniu operacji. Istnienie tych klinik i odpowiedni brak tych konkretnych wizyt w biurze z naszego zbioru danych może wyjaśnić tę obserwację. Jest możliwe, że dalsze stosowanie rutynowych badań przedoperacyjnych jest spowodowane przez lekarzy reagujących na wpływy zewnętrzne. Na przykład CMS i Wspólna Komisja wymagają, aby historia medyczna i fizyczne zostały zakończone w ciągu 30 dni przed operacją. Chociaż wymóg ten może wyjaśniać dużą częstość przedoperacyjnych wizyt u nie-okulistów, nie musi to koniecznie tłumaczyć utrzymywania się rutynowych badań, ponieważ żadna organizacja nie wymaga testów.27-30 Ponadto zaobserwowaliśmy duże różnice w używaniu zarówno testów, jak i biur. wizyty u lekarzy, co sugeruje, że wymogi regulacyjne nie mają pierwszorzędnego wpływu na zachowanie lekarza.
Nie wiadomo, czy wizyty przedoperacyjne w gabinecie poprawiają wyniki. Dodatkowe badania mogą lepiej wyjaśnić wartość historii medycznej i badania fizykalnego przeprowadzonego przez dostawcę innego niż okulista przed operacją zaćmy.17,31 Jeśli wizyty w tym biurze i wynikające z niego testy nie zmienią wyników, wysiłki zmierzające do ograniczenia badań mogłyby również sposoby ograniczenia wizyt w biurze.
To badanie ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, użycie 30-dniowego przedoperacyjnego okna do pomiaru częstości i kosztów przedoperacyjnych testów może nieumyślnie obejmować niespokrewnione testy, które zostały wykonane w tym okresie. Jednak wzrost netto w testach i kosztach, które wystąpiły w okresie przed operacją w stosunku do okresu odniesienia, zdecydowanie sugeruje, że większość dodatkowych testów, które zaklasyfikowaliśmy jako testy przedoperacyjne, zlecano w oczekiwaniu na operację.
Po drugie, nie byliśmy w stanie zidentyfikować faktycznych lekarzy, którzy byli przede wszystkim odpowiedzialni za przeprowadzone nadmierne testy. Ponieważ poprzednie badania wykazały, że wśród zespołów opiekuńczych występuje zróżnicowanie w odniesieniu do osób, które proszą o zamówienie i zamawiają je, 6,7 interwencji mających na celu ograniczenie badań będzie musiało dotyczyć wszystkich członków zespołu opiekuńczego. To sprawia, że nasze wyniki są istotne pomimo tego ograniczenia w danych.
Po trzecie, nasze szacunki kosztów opierały się wyłącznie na płatnościach dokonywanych przez Medicare. Szacunki te mogą nie odzwierciedlać pełnego kosztu, ponieważ nie obejmują płatności dokonanych przez beneficjenta lub innych ubezpieczycieli, ani nie uwzględniają dodatkowych kosztów naliczonych z powodu nieprawidłowych wyników niepotrzebnych testów. Jednak analiza nadal spełnia cel badania polegający na oszacowaniu rocznych kosztów Medicare rutynowych badań przedoperacyjnych.
Podsumowując, przedoperacyjne badania u pacjentów poddawanych zabiegowi usunięcia zaćmy nadal występowały często w 2011 r., Pomimo wyraźnych wytycznych zalecających przeciw niemu. Wzorzec praktyki zespołu opieki lekarskiej jest głównym wyznacznikiem tego, czy wykonywane jest badanie przedoperacyjne.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez granty Fundacji na rzecz Edukacji i Badań Anestezjologii oraz Fundacji Grove.
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Author Affiliations
Od oddziałów znieczulenia i opieki okołooperacyjnej (CLC, AWG, MM, MAG), pediatrii (NSB) oraz medycyny i epidemiologii i biostatystyki (WJB, RAD), ośrodka opieki zdrowotnej (CLC, GAL, NSB, RAD), Oddziału General Internal Medicine (GAL) i Philip R.
[hasła pokrewne: wskazania do drenażu limfatycznego, przychodnia batorego, usg jamy brzusznej szczecin ]

Powiązane tematy z artykułem: przychodnia batorego usg jamy brzusznej szczecin wskazania do drenażu limfatycznego